Atresia de esófago y la Fístula Traqueoesofágica
¿Qué es la fístula
traqueoesofágica?
La fístula traqueoesofágica es una
conexión anómala en uno o más lugares
entre el esófago (tubo que se extiende
desde la garganta al estómago) y la
tráquea (tubo que se extiende desde la
garganta hasta el conducto del aire y
los pulmones). Generalmente, el
esófago y la tráquea son dos tubos
separados que no están
conectados.
La fístula traqueoesofágica también se
conoce como fístula TE o simplemente
TEF.
La fístula TE es un defecto congénito,
una anomalía que aparece a medida que
el feto se forma en el útero de la
madre.
Cuando un bebé con una fístula TE
es alimentado, es posible que el
líquido pase por la conexión anómala
entre el esófago y la tráquea. Cuando
esto ocurre, el líquido ingresa a los
pulmones del bebé, ocasionando
neumonía y otros problemas.
¿Qué es la
atresia
esofágica?
La fístula TE generalmente ocurre junto
con otro defecto congénito conocido como
atresia esofágica. El esófago es un
conducto que se extiende desde la garganta
al estómago. Con la atresia esofágica, el
esófago no se forma correctamente mientras
el feto se desarrolla antes del
nacimiento, originándose, como resultado,
dos segmentos; uno que se conecta a la
garganta y otro que se conecta al
estómago. Sin embargo, los dos segmentos
no se conectan entre sí.
Puesto que el esófago está dividido en dos
segmentos, el líquido que traga el bebé no
puede atravesar normalmente el esófago y
llegar al estómago. Si además hay una
fístula TE, el líquido que el bebé traga
puede atravesar la conexión entre el
esófago y la tráquea e ingresar a los
pulmones. Esto puede ocasionar neumonía y
otros problemas.
¿Cuáles son las causas
de la fístula traqueoesofágica y la atresia
esofágica?
A medida que el feto crece en el útero de la
madre antes del nacimiento, los diversos
aparatos orgánicos se desarrollan y maduran.
La tráquea y el esófago comienzan a
desarrollarse como un tubo único.
Aproximadamente a las cuatro a ocho semanas
posteriores a la concepción, se forma una
pared entre el esófago y la tráquea del feto
para separarlos en dos tubos diferentes. Si la
pared no se forma correctamente, se
desarrollan la fístula TE y, o la atresia
esofágica.
¿Con qué frecuencia se
presentan estos
problemas?
Aproximadamente uno cada 4000 bebés nace con
uno de estos problemas o ambos en los Estados
Unidos.
¿Qué bebés desarrollan
fístula traqueoesofágica o atresia
esofágica?
Estos dos problemas no se consideran
hereditarios. Sin embargo, generalmente se
detectan cuando el bebé tiene otro tipo de
defectos congénitos, tales como:
-
trisomía 13, 18 ó 21
-
otros problemas del tracto digestivo
(tales como hernia diafragmática, atresia
duodenal o ano imperforado)
-
problemas cardíacos (tales como
comunicación interventricular, tetralogía
de Fallot o ductus arterioso
permeable)
-
problemas de riñones y tracto urinario
(tales como herradura o enfermedad
poliquística del riñón, ausencia renal o
hipospadias)
-
problemas musculares o del
esqueleto
-
síndrome de VATERL (incluye anomalías de
las vértebras, anales, cardíacas, de la
fístula TE, renales y de las
extremidades)
La mitad de todos los bebés con fístula TE o
atresia esofágica tienen otro defecto
congénito.
¿Cuáles son los síntomas
de la fístula TE o la atresia
esofágica?
Los síntomas de la fístula TE o la atresia
esofágica generalmente se detectan al poco
tiempo después del nacimiento. A continuación,
se enumeran los síntomas más frecuentes de la
fístula TE o atresia esofágica. Sin embargo,
cada niño puede experimentarlos de una forma
diferente.
Otros síntomas pueden incluir:
-
exceso de saliva la cual semeja a espuma
en la boca
-
tos o atragantamiento al
alimentarse
-
vómitos
-
color azul de la piel, especialmente
cuando el bebé se está alimentando
-
dificultad para respirar
-
abdomen tumefacto y redondeado
Pueden presentarse otras malformaciones
congénitas, tales como las mencionadas en la
sección anterior.
Los síntomas de la fístula TE o atresia
esofágica pueden parecerse a los de otros
problemas o trastornos médicos. Consulte al
médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Qué exámenes se
realizan frecuentemente para diagnosticar el
problema?
Además del examen físico y los antecedentes
médicos completos, es posible que deban
realizarse estudios por imágenes para evaluar
si el bebé tiene fístula TE y, o atresia
esofágica. Se toman radiografías para observar
el tórax y el abdomen.
También es posible colocar una sonda en la
boca o la nariz y luego
dirigirla
hacia el esófago. Cuando hay atresia
esofágica, generalmente no se puede insertar
la sonda de manera muy extensa dentro del
esófago. La posición de la sonda en el esófago
también puede observarse con una
radiografía.
Tratamiento de la
fístula TE o la atresia
esofágica:
Si su bebé tiene fístula TE o atresia
esofágica, deberá someterse a una intervención
quirúrgica para reparar el problema.
El tipo de intervención depende de lo
siguiente:
-
tipo de anomalía
-
el estado general de salud del bebé y sus
antecedentes médicos
-
la opinión del cirujano y otros médicos a
cargo de la atención del bebé
-
las expectativas para la evolución del
trastorno
-
Cuando la fístula TE se repara la conexión
entre el esófago y la tráquea se cierra
durante la intervención quirúrgica. La
reparación de la atresia esofágica depende
de la proximidad de las dos secciones del
esófago entre sí. A veces, la atresia
esofágica requiere más de una intervención
quirúrgica. El cirujano de su bebé y otros
médicos decidirán cuándo es el mejor
momento para realizar la intervención
quirúrgica, basándose en el trastorno del
bebé y el tipo de problema.
¿Puede mi hijo tener
problemas en el
futuro?
Algunos niños que nacen con atresia esofágica
tienen problemas a largo plazo.
Tragar alimentos o líquidos puede resultarles
difícil debido a:
-
problemas con el movimiento normal de los
alimentos y líquidos en el esófago
(peristalsis).
-
cicatrización que se produce en el esófago
después de la intervención quirúrgica a
medida que las heridas se curan, que puede
obstruir parcialmente el paso de
alimentos.
A veces, un esófago estrecho puede ensancharse
o dilatarse mediante un procedimiento especial
que se lleva a cabo mientras el niño está bajo
anestesia general. En otros casos, es posible
que sea necesario realizar otra intervención
quirúrgica para abrir el esófago de manera que
los alimentos puedan pasar al estómago
correctamente.
Aproximadamente la mitad de los niños con
atresia esofágica reparada tendrán problemas
con la enfermedad del reflujo gastroesofágico.
El reflujo gastroesofágico hace que el ácido
suba desde el estómago al esófago, ocasionando
una sensación de dolor o ardor conocida como
acidez. Generalmente, el reflujo
gatsroesofágico se puede tratar con
medicamentos recetados por un médico. |
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