Gastrosquisis

  ¿Qué es la Gastrosquisis?

La Gastrosquisis es una abertura en la pared abdominal que permite que el estómago, intestino delgado, intestino grueso y otros órganos del abdomen se expongan fuera del cuerpo, esto ocurre durante la etapa fetal. Este defecto ocurre casi siempre a la derecha del ombligo y es usualmente menor de 5 cm. de diámetro, estas vísceras no tienen cubierta por lo que los intestinos son expuestos al líquido amniótico el cual es muy irritante para los intestinos causando edema y acortamiento.

¿Con que frecuencia se presenta la gastrosquisis?

  La incidencia de presentación es de 1 en 5000 nacidos vivos, y el 10% de estos tienen atresia intestinal, esta patología rara vez se asocia con malformaciones genéticas.

¿Cuáles son las causa de la gastrosquisis?

La causa es desconocida. Esta alteración se produce a la derecha del ombligo a través del cual salen las vísceras .

¿Cómo se diagnóstica la gastrosquisis?
Gastrosquisis es frecuentemente diagnosticada prenatal mediante ecografía en la 14ª semana de gestación en la que se aprecian asa intestinales flotando en el líquido amniótico, los niveles de alfa-feto proteína son elevados. Se recomienda monitoreo fetal y que la madre sea referida a un cirujano pediatra para consultas y recomendaciones.

¿Sugerencias para el parto?
Una vez realizado el diagnóstico, usted puede planear si el parto se realiza en una    clínica con unidad de cuidados intensivos neonatales en donde se dará el mayor cuidado que el bebe requiera. Si mediante la ecografía indica maduración pulmonar del feto se debería de planificar la cesárea esto es alrededor de la 36 semanas. La cirugía para la gastrosquisis se realizará cuando el recién nacido este en condiciones estables generalmente a las 12 a 24 horas después del nacimiento.

¿Cómo es el tratamiento en una Gastrosquisis?

Cuando la longitud de intestinos fura del abdomen es pequeño se puede realizar una reparación completa en una sola operación, esto es posible en las dos terceras partes de los casos. Esta operación consiste en retornar las vísceras a la cavidad abdominal y cerrar el defecto.

Si la cantidad de vísceras  que se encuentran fuera de la cavidad es mayor y el recién nacido esta instable la reparación se realizará en varias etapas. Estas etapas usualmente se realizan a los tres a diez días, una bolsa de silicona se coloca primero para proteger las vísceras expuestas, diariamente se reducirá hasta que las vísceras retornen a la cavidad  cuando esto suceda la bolsa será retirada y el defecto se cerrará. Muchos de estos bebes necesitan de apoyo ventilatorio durante este tiempo.

¿Cuál es el pronóstico a largo plazo?

En la mayoría el pronóstico es bueno, pero en los niños quienes sufrieron mayor daño en la etapa fetal como atresias intestinal o vólvulos pueden desarrollar síndrome de intestino corto.